Гормоны роста человека (СТГ и ИФР)

СТГ – главный регулятор роста. Он стимулирует продольный рост костей. Сам по себе СТГ на рост не влияет: его эффекты опосредуются ИФР-I и ИФР-II.
СТГ – главный регулятор роста. Он стимулирует продольный рост костей, рост хряща, рост и дифференцировку внутренних органов и мышечной ткани. Сам по себе СТГ на рост не влияет: его эффекты опосредуются через ИФР-I и ИФР-II, которые синтезируются, главным образом, в печени под влиянием СТГ.

СТГ - секреция и влияние гормона

Гормон роста (СТГ или соматотропин ) вырабатывается в передней доле гипофиза.

СТГ секретируется соматотропными клетками аденогипофиза и представляет собой пептид, содержащий 191 аминокислоту. Основное количество СТГ выделяется в ночное время, в начале глубокого сна, что особенно выражено у детей.

 График секреции гормона роста (СТГ) в течение дня в периоды сна и бодрствования.

Секреция гормона роста контролируется гипоталамусом через механизм отрицательной обратной связи под воздействием других гормонов.
Секреция СТГ имеет импульсный характер с выраженным суточным ритмом. Гормон роста выделяется короткими импульсами длительностью 1 - 2 часа, в наибольшем количестве - в ночное время во время глубокого сна.

Гормон роста, попадая в кровь, стимулирует выработку Инсулиноподобного фактора роста I (ИФР-I), в основном в печени. ИФР (IGF-I, IGF-II), играют ключевую роль в пролиферации и дифференцировке специфических функций многих типов клеток. ИФР-I идентичен соматомедину C (Sm-C) и регулируется с помощью гормона роста (СТГ) и питания.

Есть ряд других факторов влияет на уровень ИФР-I : к снижению ИФР может приводить недоедание, гипотиреоз, заболевания печени, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания, злокачественные опухоли и множественное травмы. Повышенные уровни, с другой стороны, встречаются в случае преждевременной половой зрелости и ожирения.

Гормон роста и инсулиноподобный фактор роста способствуют линейному росту у детей, а также являются анаболическими гормонами, стимулирующими синтез белка и расщипление жира.

Измерение гормона роста и ИФР

Поскольку гормон роста выделяется импульсами, единичное измерение не имеет никакого значения и является не показательным. Для того, чтобы получить представление об уровне СТГ проводят измерение уровня ИФР. Уровень ИФР, в отличие от СТГ, является более постоянным, и служит косвенным, но надежным показателем активности гормона роста.

Инсулиноподобного фактора роста (IGF-I или ИФР-1 )

Измерение инсулиноподобного фактора роста-I (ИФР-I или ИПФР) - основной критерий при диагностике уровня гормона роста (СТГ) и нарушений роста. Самым важным преимуществом измерения ИФР-I над СТГ являются ее стабильные циркадные уровни, то есть даже одно измерение имеет убедительное значение.


Нормы для инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1, соматомедин С)
ВозрастНормы
Меньше 7 дней0 — 26 нг/мл
7-15 дней0 — 41 нг/мл
15 дней — 1 год55 — 327 нг/мл
1-2 года51 — 303 нг/мл
2-3 года49 — 289 нг/мл
3-4 года49 — 283 нг/мл
4-5 лет50 — 286 нг/мл
5-6 лет52 — 297 нг/мл
6-7 лет57 — 316 нг/мл
7-8 лет64 — 345 нг/мл
8-9 лет74 — 388 нг/мл
9-10 лет88 — 452 нг/мл
10-11 лет111 — 581 нг/мл
11-12 лет143 — 693 нг/мл
12-13 лет183 — 850 нг/мл
13-14 лет220 — 972 нг/мл
14-15 лет237 — 996 нг/мл
16 лет226 — 903 нг/мл
16-17 лет193 — 731 нг/мл
17-18 лет163 — 584 нг/мл
18-19 лет141 — 483 нг/мл


Для того, чтобы иметь возможность правильно интерпретировать измерения ИФР, крайне важно учитывать возрастные зависимости от уровней IGF-1.

Таблица: Нормальные уровни ИФР-I (нг/мл) на различных пубертатных этапах по Таннеру. Только дети и подростки в возрасте 7-17 лет .

Центильная таблица уровня ИФР-1 в зависимости от пубертатного этапа
Пубертатная
стадия
Процентили
0.1й 50й 95й
1 61 нг/мл 105 нг/мл 186 нг/мл 330 нг/мл
2 85 нг/мл 156 нг/мл 298 нг/мл 568 нг/мл
3 113 нг/мл 196 нг/мл 352 нг/мл 631 нг/мл
4 171 нг/мл 268 нг/мл 431 нг/мл 693 нг/мл
5 165 нг/мл 263 нг/мл 431 нг/мл 706 нг/мл





Диагностика и лечение дефицита соматотропного гормона у детей

Нарушения секреции и действия соматотропного гормона (СТГ) у детей служат главной причиной низкорослости. Основным методом лечения дефицита СТГ у детей является заместительная терапия генно-инженерным человеческим СТГ - соматропином.
СКРЫТЬ : Классификация причин дефицита


Врожденный дефицит СТГ

  • Наследственный:
  • изолированный дефицит СТГ: мутации гена СТГ (известно 4 вида мутаций), мутации гена рецептора соматолиберина;
  • множественный дефицит гормонов аденогипофиза (мутации генов РIT-1, POU1F1, PROP1, LHX3, LHX4).
  • Идиопатический дефицит соматолиберина
  • Дефекты развития гипофиза или гипоталамуса:
  • пороки развития срединных структур головного мозга (анэнцефалия, голопрозэнцефалия, септооптическая дисплазия);
  • дисгенезия гипофиза (врожденная аплазия, гипоплазия, эктопия).
Приобретенный дефицит СТГ
  • Опухоли гипоталамуса и гипофиза (краниофарингиома, гамартома, нейрофиброма, дисгерминома, аденома гипофиза).
  • Опухоли других отделов головного мозга (например, глиома зрительного нерва).
  • Травмы (черепно-мозговая травма, хирургическое повреждение ножки гипофиза).
  • Инфекция и воспаление (менингит, энцефалит, аутоиммунный гипофизит).
  • Супраселлярная киста, гидроцефалия, синдром пустого турецкого седла.
  • Сосудистая патология (аневризма в области турецкого седла, инфаркт гипофиза).
  • Облучение.
  • Токсический побочный эффект химиотерапии.
  • Инфильтративные заболевания (гистиоцитоз, саркоидоз).
  • Транзиторный (конституциональные и психосоциальные причины).
Периферическая резистентность к СТГ
  • Дефекты рецепторов СТГ (синдром Ларона).
  • Пострецепторные дефекты передачи сигнала СТГ.
  • Мутации генов ИФР-I и рецептора ИФР-I.
  • Биологически неактивный СТГ.
  • Супраселлярная киста, гидроцефалия, синдром пустого турецкого седла.

Дефицит СТГ встречается с частотой 1 : 10000 – 1 : 15000. Наиболее распространен идиопатический дефицит СТГ (65–75 %), но по мере совершенствования методов диагностики доля детей с идиопатическим дефицитом СТГ уменьшается, а частота органических форм дефицита СТГ растет.


Диагностика

При сборе анамнеза учитывают:
- сроки появления задержки роста (пренатальная; постнатальная – в первые месяцы жизни, до 5 лет, после 5–6 лет);
- перинатальную патологию (асфиксия, респираторный дистресс-синдром, родовая травма);
- эпизоды гипогликемии (судороги, потливость, беспокойство, повышенный аппетит);
- семейный анамнез (случаи низкорослости и задержки полового развития у ближайших родственников);
- хронические заболевания, влияющие на рост (болезни желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы, болезни крови, наследственные нарушения метаболизма, эндокринные болезни, болезни костей).

Необходимые исследования
- осмотр (распознавание многих редких синдромов задержки роста основано, главным образом, на типичном фенотипе.);
- антропометрия - оценка роста на момент обследования, прогноз роста, скорость роста, пропорции тела;
- рентгенологическое исследование - определение костного возраста, рентгенография черепа, МРТ и КТ головного мозга;
- лабораторная диагностика - измерение уровня ИФР и ИФР-связывающих белков (ИФРСБ), оценка ритма и суточной секреции СТГ, стимуляционные пробы, экскреция СТГ с мочей ;
- диагностика резистентности к СТГ (синдром Ларона - высокий или нормальный уровень СТГ, повышенную реакцию СТГ при стимуляции, при низких уровнях ИФР-1, ИФР-2 и ИФРСБ-3).

СКРЫТЬ : Подробное описание необходимых исследований


Осмотр

При осмотре обращают внимание на пропорции тела ребенка, черты лица, волосы, тембр голоса, вес, размеры полового члена. Исключают пангипопитуитаризм (по отсутствию симптомов дефицита других гормонов гипофиза – ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, антидиуретического гормона). Наличие таких жалоб, как головная боль, нарушения зрения, рвота, позволяет заподозрить внутричерепную патологию. Детальный осмотр позволяет выявить наследственные синдромы, для которых характерна низкорослость (Шерешевского-Тернера, Рассела-Сильвера, Секкеля, Прадера-Вилли, Лоренса-Муна-Бидля, Гетчинсона-Гилфорда и др.); хондродисплазии (ахондроплазия и др.); эндокринные заболевания (врожденный гипотиреоз, гипофизарный синдром Кушинга, синдром Мориака); нарушения питания.

Оценка пропорций тела важна для исключения хондродисплазий. Существует множество форм скелетных дисплазий (остеохондродисплазия, диссоциированное развитие хряща и фиброзного компонента скелета, дизостозы и др.). Самая распространенная форма хондродисплазии – ахондроплазия.

Антропометрия

Оценка роста на момент обследования.
Для каждого ребенка с задержкой роста педиатр должен строить кривую роста на процентильных таблицах роста и веса, составленных по данным измерений этих параметров в репрезентативной группе детей данной национальности. До двухлетнего возраста рост ребенка измеряют лежа, старше 2 лет – стоя, с помощью ростомера.

Прогноз роста.
Построение и анализ кривой роста ребенка с учетом границ его окончательного роста, рассчитанных на основании среднего роста родителей. Если расчетный окончательный рост ребенка на момент осмотра, с учетом костного возраста, ниже предела рассчитанного интервала окончательного роста, следует говорить о патологической низкорослости. Задержка роста у детей с дефицитом СТГ усиливается с возрастом и к моменту установления диагноза рост у таких детей, как правило, более чем на 3 стандартных отклонения отличается от среднего в популяции для данного паспортного возраста и пола.

Скорость роста.
Помимо абсолютных показателей роста, важным параметром является скорость роста. Это весьма чувствительный индикатор даже самых малых изменений динамики роста ребенка, который отражает как ростостимулирующие воздействия (например, на фоне лечения соматропином, половыми гормонами, левотироксином), так и тормозящие (например, при прогрессирующем росте краниофарингиомы). Скорость роста рассчитывают за 6 месяцев 2 раза в год. У детей с дефицитом СТГ скорость роста обычно ниже третьего процентиля и не превышает 4 см/год.

Рентгенологические исследования

Определение костного возраста.
Для дефицита СТГ характерно значительное отставание костного возраста от паспортного (более 2 лет). Для определения костного возраста используют методы Гролиха и Пайла или Таннера и Уайтхауса. Показатели скорости роста и костного возраста являются одним из дифференциально-диагностических признаков гипофизарной карликовости и конституциональной задержки роста и полового развития.

Рентгенография черепа.
Рентгенологическое исследование черепа проводят для оценки формы и размеров турецкого седла и состояния костей черепа. При дефиците СТГ турецкое седло нередко малых размеров. При краниофарингиоме наблюдаются характерные изменения турецкого седла: истончение и порозность стенок, расширение входа, супраселлярные или интраселлярные очаги обызвествления. При повышенном внутричерепном давлении видно усиление пальцевых вдавлений, расхождение черепных швов.

КТ и МРТ головного мозга.
Морфологические и структурные изменения при дефиците СТГ включают гипоплазию гипофиза, разрыв или истончение гипофизарной ножки, эктопию нейрогипофиза, пустое турецкое седло. КТ и МРТ показаны при подозрении на любую внутричерепную патологию (объемное образование). Целесообразно более широкое, чем ранее, использование МРТ у детей перед началом лечения соматропином с целью исключения объемного образования даже при отсутствии неврологической симптоматики.

Лабораторная диагностика

Однократное измерение СТГ в крови не имеет диагностического значения вследствие импульсного характера секреции СТГ и вероятности получения крайне низких (нулевых) базальных значений даже у здоровых детей. В связи с этим используются другие методы – изучение ритма секреции СТГ, оценка стимулируемой секреции СТГ, измерение уровней ИФР и ИФР-связывающих белков, измерение экскреции СТГ с мочой.

Оценка ритма и интегрированной суточной секреции СТГ.
Диагностическим критерием дефицита СТГ считается суточная спонтанная интегрированная секреция гормона менее 3,2 нг/мл. Высокоинформативно также определение интегрированного ночного пула СТГ, который у детей с дефицитом СТГ составляет менее 0,7 нг/мл. Поскольку спонтанную суточную секрецию СТГ можно исследовать только с помощью специальных катетеров, позволяющих получать пробы крови каждые 20 минут в течение 12–24 часов, данный метод в клинической практике широко не используется.

Стимуляционные пробы.
Эти пробы основаны на способности разных веществ стимулировать секрецию и выброс СТГ соматотропными клетками. Наиболее распространены пробы с инсулином, клонидином, соматорелином, аргинином, леводопой, пиридостигмином. Любой из перечисленных стимуляторов вызывает значительный выброс СТГ (свыше 10 нг/мл) у 75–90 % здоровых детей. Полный дефицит СТГ диагностируют при его уровне после стимуляции менее 7 нг/мл, частичный дефицит – при уровнях от 7 до 10 нг/мл. Пробу с соматорелином проводят с целью дифференциальной диагностики между первичным гипофизарным и гипоталамическим дефицитом СТГ. Применяются и комбинированные стимуляционные пробы: леводопа + пропранолол, глюкагон + пропранолол, аргинин + инсулин, соматорелин + атенолол; прогестагены + инсулин + аргинин.

Для одновременной оценки нескольких гипофизарных функций удобно проводить комбинированные пробы с разными стимуляторами и разными либеринами: инсулин + протирелин + гонадорелин, соматорелин + протирелин + гонадорелин, соматорелин + кортикорелин + гонадорелин + протирелин. Например, при пробе с соматорелином, протирелином и гонадорелином низкие базальные уровни тиреотропного гормона и свободного тироксина в сочетании с отсутствием или заторможенным выбросом тиреотропного гормона говорят о сопутствующем вторичном гипотиреозе, а отсутствие выброса гонадотропинов в ответ на гонадолиберин в сочетании с низкими базальными уровнями этих гормонов указывает на вторичный гипогонадизм.

Необходимое условие проведения стимуляционных проб – эутиреоз. Сниженная реакция на стимуляцию наблюдается у детей с ожирением. Все пробы проводят натощак, в положении лежа. Обязательно присутствие врача. Противопоказанием для проведения пробы с инсулином является гипогликемия натощак (уровень глюкозы крови менее 3,0 ммоль/л), надпочечниковая недостаточность, а также наличие в анамнезе эпилепсии или текущая терапия противоэпилептическими препаратами. При пробе с клонидином возможны падение артериального давления и выраженная сонливость. Проба с леводопой в 20–25 % случаев может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Экскреция СТГ с мочой.
Экскреция СТГ с мочой у здоровых детей значительно выше, чем у детей с дефицитом СТГ и идиопатической задержкой роста. Ночная экскреция СТГ с мочой коррелирует с суточной экскрецией, в связи с чем целесообразно исследовать только утреннюю порцию мочи. Вместе с тем данный метод оценки секреции СТГ еще не стал рутинным в клинической практике. Это связано с тем, что концентрации СТГ в моче очень малы (ниже 1 % от уровня СТГ в крови) и для их измерения требуются чувствительные методы.

Измерение ИФР и ИФР-связывающих белков.
Уровни ИФР-I и ИФР-II – наиболее значимые показатели в диагностике дефицита СТГ у детей. Дефицит СТГ четко коррелирует со сниженными уровнями ИФР-I и ИФР-II в плазме крови. Высокоинформативным показателем является также уровень ИФР-связывающего белка типа 3 (ИФРСБ-3). Его уровень в крови снижен у детей с дефицитом СТГ.



Лечение

Для лечения дефицита гормона роста используют гормональную терапию с применением рекомбинантного (синтетического) гормона роста - соматотропина.
В настоящее время в России прошли клинические испытания и разрешены к использованию следующие препараты соматропина: Нордитропин® (НордиЛет®) (Ново Нордиск, Дания); хуматроп (Лилли Франс, Франция); генотропин (Пфайзер Хелс АБ, Швеция); сайзен (Индустрия Фармасьютика Серано С. п. А., Италия); растан (Фармстандарт, Россия).

Соматропин не назначают при закрытых зонах роста, злокачественных новообразованиях, прогрессирующем увеличении внутричерепных опухолей. Относительным противопоказанием является сахарный диабет. До начала лечения внутричерепные повреждения должны быть устранены, а противоопухолевая терапия завершена.

Дозы и режимы введения соматропина

При лечении гипофизарной карликовости у детей существует четкая связь "доза – ростостимулирующий эффект", особенно выраженная в первый год лечения. Рекомендуемая стандартная доза соматропина при лечении классического дефицита СТГ составляет 0,1 МЕ/кг/сут (0,033 мг/кг/сут) подкожно, ежедневно в 20.00–22.00. Места введения: плечи, бедра, передняя брюшная стенка. Кратность введения составляет 6–7 инъекций в неделю. Считается, что данный режим примерно на 25 % эффективнее, чем 3 внутримышечные инъекции в неделю.

Показания и противопоказания
Показанием для назначения соматропина считается подтвержденный лабораторными и инструментальными диагностическими методами дефицит СТГ гипофизарного или гипоталамо-гипофизарного генеза. Лечение продолжают до закрытия зон роста или до достижения социально приемлемого роста.

Эффективность лечения соматропином
Скорость роста в начале пубертатного периода определяет конечный рост пациента. Поэтому лечение соматропином должно быть направлено на нормализацию роста к началу пубертата. Для достижения расчетного окончательного роста необходимы раннее выявление и раннее начало лечения дефицита СТГ. Эффективность лечения соматропином зависит не только от дозы и режима его введения, но и от статуса больного до начала терапии. Клинические данные свидетельствуют о том, что в целом эффективность лечения выше у детей младшего возраста, с меньшей скоростью роста до лечения, с большей задержкой роста и костного созревания, с большим дефицитом СТГ.

Лечение соматропином обычно прекращают при достижении скорости роста менее 2 см/год или при костном возрасте более 14 лет у девочек и более 16–17 лет у мальчиков.

Критерием эффективности терапии является увеличение скорости роста в несколько раз от исходной. Максимальная скорость роста – от 8 до 15 см/г – отмечается в первый год лечения, особенно в первые 3–6 месяцев. На втором году лечения скорость снижается до 5–6 см/г. Показатели скорости роста на втором и третьем годах терапии достоверно не различаются.

Помимо увеличения линейного роста, в процессе терапии соматропином отмечаются положительные сдвиги в гормональном, метаболическом, психическом статусе больных. Анаболический, липолитический и контринсулярный эффекты соматропина проявляются увеличением мышечной силы, улучшением почечного кровотока, повышением сердечного выброса, увеличением всасываемости кальция в кишечнике и минерализации костей.

Влияние на углеводный обмен
Лечение детей с дефицитом СТГ соматропином не повышает риск сахарного диабета. Тем не менее при длительном лечении рекомендуется периодически контролировать состояние углеводного обмена (см. табл. 2). При продолжительном применении больших доз соматропина у детей без классического дефицита СТГ и с сопутствующим сахарным диабетом возможно усугубление течения последнего.

Влияние на гормональный статус
Лечение соматропином может провоцировать клиническое проявление скрытого гипотиреоза. В связи с этим необходим контроль функционального состояния щитовидной железы.

Выраженные побочные эффекты
При лечении соматропином побочные эффекты очень редки. Они включают доброкачественную внутричерепную гипертензию, препубертатную гинекомастию, артралгию, задержку жидкости. Для их выявления достаточны тщательно собранный анамнез и внимательный осмотр. Для устранения побочных эффектов может потребоваться временное снижение дозы либо временная отмена соматропина.


Если вам больше 40-ка, рекомендуем прочитать также статью Гормон роста и старение - о влиянии снижения гормона роста на организм.



loading...
Всего комментариев: 43 Написать комментарий
Дарья (2022-06-22 19:55:56) ответить
Здравствуйте! Сыну сейчас 6,3 месяца. Наблюдаемся у эндокринолога с 2.8. Сейчас рост 104 см, ИФР-1 23,6. Нужно ли гормональная терапия?
Максим (2021-07-02 03:08:45) ответить
Добрый день! Сыну 15 лет, рост 159 см, СТГ - 0,7 Месяца 4 назад у него была начальная стадия инсулинорезистентности, при этом СТГ был - 2,4. Сели на диету, инсулинорезистентность убрали, но СТГ понизился до 0,7. Как поднимать СТГ?
Татьяна (2021-06-13 22:53:36) ответить
Добрый вечер! Дочке 13 лет рост 177 см. Менсьруация началась в 11,5 лет,резкий скачек роста произошёл за последние пол года.Нога не выросла.Анализы СТГ 0.7, Сометомедин -С 378.8 Как долго она ещё может расти? Все остальные агализы в норме,в том числе гормоны.Мама ра т 176,папа 179.Большое спасибо за ответ.
татьяна (2021-04-24 12:28:06) ответить
Добрый день. У мальчика 13 лет ( через 2 месяца 14 лет) рост 152 см, ИФР-1 168. Что это значит? Спасибо за ответ.
Анастасия (2020-11-27 01:28:05) ответить
Дочке 10 мес.63см., 6700 . Ифр -1--53,7; врач не пинается,не знаем куда ещё обращаться за помощью
Алла (2020-11-25 00:36:43) ответить
Сыну 3,7. Родился в 36 недель, рост 41,вес 1895. Сдали сейчас ифр1-результат 56... Это норма? У лаборатории значения пишут 55-375
Алла (2020-11-25 00:34:26) ответить
Сыну 3,7 месяцев. Рост 90,вес 11.900.Родился в 36 недель, вес 1895.Сдали сейчас ифр1-результат 56,у лаборатории 55-375... Это норма у нас?
Надежда (2020-08-09 11:34:28) ответить
Здравствуйте, дочке 7 лет , подозрение на преждевременное половое развитие, сделали рентген кисти рук, возраст костей превышает на 1 год и 10 месяцев. Назначили анализ : GnRH гонадолиберин , не опасно ли это? Есть ли какие нибудь побочные эффекты?
CHILD-PSY (2020-11-24 02:17:10) ответить
Анализ не опасен.
Елена (2020-08-05 12:35:58) ответить
Дочери 10 лет Делали рентген кистей рук , показало соответствие биологическому возрасту Растет,видео поивещам но очень слабо, самая маленькая в классе Решили сдать на Ифр1 Результат 101 при норме указаной в анализе 123-396
оксана (2020-06-24 12:13:33) ответить
в год растёт только на 1-2 см это нормально?
CHILD-PSY (2020-11-24 02:13:23) ответить
зависит от возраста
оксана (2020-06-24 12:11:46) ответить
Здравствуйте, подскажите пожалуйста дочке 7.5 лет рост 113 , somatomedin c 79. 63 это норма ?
CHILD-PSY (2020-11-24 02:12:53) ответить
В возрасте 7-8 лет норма ИФР-1 от 60 до 350 нг/мл
Ольга (2020-03-09 00:51:07) ответить
Здравствуйте. Дочке 5 лет 9 мес рост 122 см, мне кажется она очень высокая, нормальный ли это рост?
CHILD-PSY (2020-03-10 18:46:10) ответить
В этом возрасте рост 122см - высокий показатель, но в пределах нормы.
Марина (2019-11-07 19:04:08) ответить
Здравствуйте! Дочке 4г3м, рост 97см (за три месяца не выросла совсем) сдали анализ сами от себя соматомедин С - результат 99,6 нг/мл. Это нормально? Что нам делать?
CHILD-PSY (2020-03-10 18:49:24) ответить
это нормально. с этим ничего не делать. Вероятно, причина низкого роста в другом.
Наталья (2019-05-15 17:41:25) ответить
Добрый день! У дочки в 10,7 лет рост 133 см. ИФР-1 - 352. Долго ждали скачка в росте, учитывая высокий ИФР-1 и не дождались. За год выросла на 3 см только. Эндокринолог направил в стационар для проведения проб СТГ для постановки точного диагноза. Подскажите, действительно ли при высоком ИФР-1 может быть дефицит гормона роста?
CHILD-PSY (2020-03-10 18:57:04) ответить
Да, может быть при сахарном диабете 2типа.
Наталья (2019-01-16 06:53:54) ответить
Добрый день! Дочери 9 лет, почти 10, рост 123 см. ИФР1 - 61.9нг/мл ( норма 88-452), Соматропный 1.95. Эндокринолог, говорит наследственность.... В семье рост: женщины 165-170, мужчины 175-178 Что делать????? Помогите, пожалуйста!!!!!
CHILD-PSY (2020-03-10 18:59:21) ответить
Довольно странно, учитывая очевидность низкого ИФР-1. Пинай те врача в сторону гормональной терапии, если врач не пинается обращайтесь выше.
Анна (2018-12-16 23:41:03) ответить
Здравствуйте. Сыну 7 лет. Рост 108 см, вес 16,8 кг. Обследования проводим с раннего возраста. Диагноз: резидуальная энцефалопатия, десгенезия полушарий можжечка, больше справа, ретроцеребилярная киста справа. Умственная отсталость легкой степени на грани с умеренной с выраженными нарушениями поведения, речевыми нарушениями. Моторная алаллия. Ифр 1 постоянно занижен. Родился 50 см. В год был вес 6,2 рост 71см, в 2 года 8,8 рост 78, в 4 года вес 13,2 кг. В 6,5 лет рост 102, 7 лет рост 108. Кариотип вариант нормы, панель умственная отсталость и расстройства аутистического спектра отрицательная. Хромосомный микроматречный анализ отрицательный, "пяточка" отрицательный. Ттг, т4 в норме. Есть ли показания к гормональной терапии и возможна ли положительная динамика развития ребенка в плане умственного развития?
Инна (2018-10-27 22:52:09) ответить
Здравствуйте. Постоянно очень беспокоюсь о росте сына. Ему 11 лет. Рост 135см( самый низкий в классе среди мальчиков, в спортивных секциях также самый низкий) У меня уже паника! Проверяли щетовитку- все в норме. Вчера сдали анализ на сонатотропный гормон роста, показало 0.14. Скажите пожалуйста есть повод для беспокойства???
Эльвира (2018-10-12 19:23:54) ответить
Здравствуйте! Сыну 13 лет.Рост 144см,вес 39 кг.Мы наблюдаемся у эндокринолога.На учете с 9 месяцев,диагноз гипофизарный нанизм. Последний год мы выросли в год на 12 см,что очень порадовало.Ежедневно колим РАСТАН и вот прогресс.Мы очень рады!!!Сегодня пришел анализ крови на ИФР-1 407.3.Скажите пожалуйста это норма.Спасибо.
Кристина (2018-07-30 15:08:26) ответить
Здравствуйте, мой рост составляет 139 см, при возрасте 17,5 лет. В том году проходила обследование выросла на 3 см. Мой гормон роста составляет 3,18. Можно ли применять гормон роста?
Оксана (2018-07-02 21:33:52) ответить
Добрый вечер. Рост дочери в 4.6года 100см. СТГ 52.3. Это ниже нормы.
CHILD-PSY (2018-07-20 16:45:09) ответить
Вероятно, вы имеет в виду ИФР-1. Если показатель ниже нормы, то имеет смысл настаивать на гормональной терапии
лариса (2018-04-22 22:52:08) ответить
Добры
Татьяна (2018-03-25 14:16:43) ответить
Здравствуйте, сыну 4 года 10 месяцев. Рост 104 см, вес 26.600. Снимок кисти показал возраст на 3-4 года. Анализ ИФР-1 - 43.30 нг/мл. Это все говорит о том, что у ребёнка недостаток гармона роста?
CHILD-PSY (2018-06-21 16:00:36) ответить
В этом возрасте рост 104см - нормальный средний показатель, при таком росте вес 16кг - нормальный показатель. При данных показателях нет показаний для гормональной терапии. необходимо наблюдать .
Татьяна (2018-03-25 14:18:19) ответить
Вес 16.600
Татьяна (2018-03-25 14:06:46) ответить
Сыну 4 года 10 месяцев, анализ ИФР - 43.30. Снимок кистей на 3-4 года, так написал в заключении рентгенолог. Рост сына сейчас104 см, а вес 26.600. На сколько все серьезно и стоит ли начинать лечение гармонями?
Елена (2018-03-16 19:34:04) ответить
Здраствуйте, у девочки 9 лет 10 мес— ифр-1 452 и 352 в разных лаборатория, везде примерно на 100 больше референсного значения, рост 148, вес 43, костный возраст—12,6, все половые гормоны и щитовидной железы, СТГ, инсулин, гликированный гемоглобин в норме+ на УЗИ размер щитовидной железы меньше возрастной нормы. Ребёнок активно занимается спортом, жалоб нет. Обследование начали из за появившихся выделений из влагалища. Что это? ППС или нам надо мрт делать чтоб исключить новообразования в гипофизе? И если надо мрт- то обязательно ли с контрастом.
Ирина (2018-02-14 09:11:14) ответить
Добрый день! Мальчик 5,5 лет рост 105,5 см (рост при рождении 56см) ИФР-64,3. Стоит ли волноваться? Чем выше ИФР, тем быстрей рост?
Светлана (2018-01-29 11:42:55) ответить
У мальчика в 17 лет рост140.показател СТГ 4.36....очень плаксивый. ..кукольный. .какие шаги начать для лечения...последовательно...врачи даже жто не замечают
CHILD-PSY (2018-01-30 20:42:53) ответить
Нужно пинать эндокринолога, чтобы назначал лечение. Даже после закрытия зон роста гормональная терапия способствует увеличению роста, хотя и не так активно.
Светлана (2017-11-23 21:01:00) ответить
Здравствуйте!Мальчику 5 лет 5 месяцев,рост 99,ИФР =40,9 нужно ли лечение гормоном роста?
CHILD-PSY (2017-12-05 19:46:34) ответить
Нужно для начала провести обследование. Если причина именно в недостатке собственного гормона роста, то понадобится гормональная терапия.
Елена (2017-11-19 09:03:59) ответить
Добрый день. У мальчика 13 лет ( через 2 месяца 14 лет) рост 143 см, ИФР-1 142. Что это значит? Спасибо за ответ.
CHILD-PSY (2017-12-05 19:43:15) ответить
В 13 лет уровень ИФР-1 142нг/мл - ниже нормы. Необходимо обследование и , по результатам, гормональная терапия (пинать эндокринолога).
Галина (2017-07-26 16:10:40) ответить
Здравствуйте! У 7-летней девочки ИФР-1 96,6. Это норма? У неё рост 118см.
CHILD-PSY (2017-11-16 14:13:26) ответить
Рост 118см в 7 лет - нормальный средний показатель. Уровень ИФР-1 в пределах нормы.